La fisioterapia de suelo pélvico es una especialidad de la fisioterapia que valora y trata la musculatura y las estructuras que cierran la parte inferior de la pelvis. Trabajamos con mujeres y hombres de todas las edades: embarazo y posparto, menopausia, recuperación tras cirugías abdominales o pélvicas, incontinencia tras prostatectomía, disfunciones sexuales y otras alteraciones que afectan a la calidad de vida.

¿Qué es el suelo pélvico?

Es un sistema de músculos, tejido conectivo, fascias y estructuras nerviosas que trabaja de forma coordinada con el diafragma, la pared abdominal, la columna, la cadera y los esfínteres. No es una «hamaca» pasiva: cambia de tensión continuamente. Debe contraerse cuando necesitamos continencia o responder a un esfuerzo, y también relajarse para orinar, defecar y permitir una función sexual cómoda.

Por eso, un suelo pélvico sano no es necesariamente un suelo pélvico muy fuerte, sino uno con fuerza suficiente, resistencia, coordinación y, sobre todo, capacidad de relajación.

Sus funciones principales son:

• Continencia urinaria, fecal y de gases.
• Sostén de vejiga, recto y órganos genitales internos.
• Función sexual: sensibilidad, respuesta orgásmica, erección y confort en las relaciones.
• Gestión de presiones al toser, reír, estornudar, levantarse, correr o coger peso.

¿Qué problemas valoramos y tratamos?

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: pérdidas al toser, estornudar, reír, saltar o coger peso.
• Urgencia y vejiga hiperactiva: necesidad repentina y difícil de posponer, aumento de la frecuencia o levantarse varias veces por la noche.
• Estreñimiento e incontinencia fecal o de gases.
• Prolapso de órganos pélvicos: sensación de peso, bulto o «algo que baja».
• Embarazo y posparto: preparación, recuperación y vuelta a la actividad.
• Menopausia: sequedad, molestias urinarias o dolor en las relaciones.
• Hombres: síntomas urinarios e incontinencia tras cirugía de próstata, y disfunciones sexuales.
• Dolor pélvico e hipertonía, cuando la musculatura no consigue relajarse.

¿Cómo trabajamos?

Empezamos con una valoración individual para saber si necesitas ganar fuerza, resistencia o coordinación, aprender a relajar o incorporar estrategias concretas. A partir de ahí combinamos:

• Entrenamiento supervisado del suelo pélvico, con contracción y relajación de calidad.
• Estrategias para el día a día: anticipar la contracción antes de toser o de un esfuerzo, control de la urgencia y entrenamiento vesical.
• Pautas de hábitos: hidratación adecuada, cuidado del intestino y postura al ir al baño.
• Ejercicio terapéutico global, reeducación postural, terapia manual y, cuando está indicado, electroestimulación, biofeedback y ecografía.

El objetivo no es «apretar más», sino recuperar el control, la confianza y la calidad de vida con un plan adaptado a ti.

¿Cuándo conviene consultar?

Perder orina es frecuente, pero no es algo que haya que asumir como normal a ninguna edad. Te recomendamos pedir una valoración si tienes pérdidas que limitan tu ejercicio, tu sueño o tu vida social o sexual, urgencia frecuente, sensación de vaciado incompleto o de peso en la zona pélvica, o dolor en las relaciones.

Ante sangre en la orina o en las heces, infecciones de orina de repetición, dificultad importante o repentina para orinar, pérdida brusca del control urinario o fecal con debilidad en las piernas, o sangrado vaginal tras la menopausia, consulta primero con tu médico.